Objetivo: o sorriso gengival pode ser causado por excesso de gengiva ou pela capacidade muscular de elevar o lábio superior acima da média. Existem vários procedimentos para melhorar a condições desfavorável do paciente e uma delas e a Toxina Botulínica Tipo A (TBA) que age bloqueando a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e nas sinapses colinérgicas periféricas. Foi realizado injeções de TBA para reduzir a exibição gengival excessiva. Materiais e Métodos : uma paciente de com exibição gengival excessiva devido a contração do músculo elevador do lábio superior e asa do nariz que foram tratados com injeções de TBA. Resultados: após 15 dias o paciente retornou a Pro Clinic – Ensino e Saúde com resultado satisfatório. A TBA durou 4 meses. Conclusão: A injeção com TBA nos músculos corretos é uma alternativa inovadora, minimamente invasiva com efeito transitório.
O sorriso gengival é causado por excesso de gengiva algumas vezes esteticamente desfavorável e a necessidade de tratamento depende da vontade do paciente, uma vez que muitos não se incomodam com a alteração e não oferece riscos á saúde bucal. Muitos fatores podem levar ao excesso de exposição gengival, por isso o diagnóstico diferencial é essencial (3).
Quando o paciente apresenta um sorriso alto, o lábio superior terá uma elevação maior que o desejado. Se o lábio superior expõe, mais de 1,5 a 2 mm de gengiva marginal, o excesso de exposição gengival poderá causar um comprometimento estético. O excesso de retração do lábio ao sorrir pode ser causado por um tamanho inadequado ou pela hiperatividade do músculo; nesses casos o tratamento poderá ser feito com cirurgia ou aplicação de toxina botulínica tipo A (3,6). Existem diversos tipos de tratamento para a correção do sorriso gengival dentre eles a toxina botulínica tipo A que está sendo considerada a droga de eleição. A toxina age bloqueando a liberação de acetilcolina na junção neuromuscular e nas sinapses colinérgicas periféricas, causando paralisia muscular (1,2,5). A neurotoxina atua na terminação nervosa clivando uma das proteínas do complexo chamado SNARE. Uma vez que uma destas proteínas foi clivada, não ocorre a liberação da AcetilColina para fora da terminação nervosa. Pela ausência da AcetilColina não ocorrerá a contração da musculatura (5,6,7). Neste artigo apresentaremos um caso clínico em que o sorriso gengival tinha uma exposição gengival de 3mm.
Paciente leucoderma, do gênero feminino, 35 anos de idade, compareceu à clínica escola Pro Clinic Ensino e Saúde com queixa de sorriso gengival. Clinicamente a paciente apresentou exposição gengival de 3mm, caracterizando o sorriso gengival. Foi aplicada a toxina botulínica tipo A. A superfície da pele foi realizada antissepsia com um lenço de álcool 70%, evitando-se a infecção local e removendo-se a oleosidade da pele. A toxina botulínica tipo A (Botox®, Allergan se apresenta como um pó a vácuo estéril – 100U) foi diluída em 1,0 ml de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%, foi injetado 2U na região lateralmente de cada asa do nariz no músculo levador do lábio superior e asa do nariz. Após a aplicação, a paciente foi orientada a não abaixar a cabeça e não realizar atividades físicas durante as primeiras 4 horas após a aplicação. A paciente foi orientada quanto a provável recorrência do sorriso gengival 4 a 6 meses após a aplicação. Após 21 dias a paciente retornou a clínica para controle e apresentou um resultado satisfatório.
Podemos dizer que a toxina botulínica tipo A é importante para a melhora da estética do sorriso gengival podendo ser mais uma opção terapêutica com efeito transitório.
Artigo por Dra. Priscilla Pereira
CROSP 85832
Mestrado em Odontologia Especialista em Implantodontia, Odontopediatria e Harmonização Orofacial Coordenadora do Curso de Anatomia com Ênfase em Toxina Botulínica & Preenchedores Facial no M.A.R.C Institute – Miami USA;
Coordenadora da Especialização em Harmonização Orofacial na Pro Clinic Ensino e Saúde International e CPO São Paulo.
Idealizadora e Autora dos 5 Manuais de Dicas Práticas em HOF
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